Guida per principianti al modafinil per la narcolessia

Gli esperti stimano che la narcolessia colpisce circa 1 su 2.000 individui. I suoi sintomi di solito iniziano tra i 10 ei 25 anni. La narcolessia provoca grave sonnolenza diurna che influisce sul normale ciclo sonno-veglia.

Diamo un’occhiata a modafinil, un trattamento approvato per la narcolessia, discutiamo come “curare” il disturbo del sonno con questo farmaco e i possibili rischi ad esso associati e scopriamo le migliori alternative a modafinil per la narcolessia. Ma andiamo con ordine!

Cos’è Modafinil?

Modafinil è un popolare eugeroico, o agente di veglia, progettato per promuovere la veglia stimolando il cervello. La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti lo ha certificato per il trattamento di alcuni disturbi del sonno come l’apnea ostruttiva del sonno (OSA), la narcolessia e il disturbo del sonno da lavoro a turni (SWSD). Off-label, modafinil è prescritto dai medici per il trattamento di altre condizioni di salute come depressione, demenza, sindrome da stanchezza cronica, jet lag, affaticamento nella sclerosi multipla, morbo di Alzheimer, morbo di Parkinson, sporcizia post-anestesia, disturbo da deficit di attenzione / iperattività (ADHD), ecc. Gli individui sani lo usano come un nootropic, o un “farmaco intelligente”, per migliorare le capacità mentali e aumentare le prestazioni sul lavoro.

Provigil è la versione di marca di modafinil prodotta da Cephalon Inc. (ora di proprietà di Teva Pharmaceutical Industries Ltd., il più grande produttore di farmaci generici al mondo). Tuttavia, a causa della scadenza del brevetto, è ora disponibile in varie forme generiche prodotte da aziende farmaceutiche certificate dall’India tra cui HAB Pharma, Sun Pharma, Centurion Laboratories, Intas Pharmaceuticals e Healing Pharma. Alcuni dei marchi generici modafinil più popolari includono Modawake, Modaheal, Modvigil, Modavinil, Modafresh, Vilafinil, Modafil MD, ecc.

Prima di fornire i migliori consigli su come utilizzare questo farmaco per gestire la narcolessia, conosciamo le basi di modafinil e questo disturbo del sonno.

Le basi su modafinil e narcolessia

La narcolessia è un disturbo cronico del sonno che causa eccessiva sonnolenza diurna. La causa di questa condizione non è ben compresa, ma può coinvolgere fattori genetici e segnali anormali nel cervello. La narcolessia è solitamente caratterizzata da un’improvvisa perdita di tono muscolare (cataplessia), paralisi del sonno, affaticamento, cambiamenti nel sonno REM (rapid eye movement) e allucinazioni. Viene spesso diagnosticato erroneamente come altri disturbi che potrebbero disturbare il sonno, come OSA, depressione, sindrome da stanchezza cronica, ansia, tra gli altri. Prima di prendere un farmaco narcolessia, è necessario avere alcuni test fatto per confermare che questa condizione sta allevando i sintomi. I test primari utilizzati per diagnosticare la narcolessia sono un polisonnogramma e un test di latenza del sonno multiplo (MSLT).

Ci sono vari farmaci usati per gestire i sintomi della narcolessia come stimolanti e antidepressivi triciclici, ma modafinil è considerato super efficace e più sicuro della maggior parte degli stimolanti. Non crea dipendenza e non innesca gli alti e bassi spesso legati a vecchi farmaci stimolanti come il Ritalin e Adderall. È noto per funzionare aumentando le concentrazioni di neurotrasmettitori cerebrali come dopamina, orexina, istamina, serotonina e noradrenalina. L’istamina è un neurotrasmettitore chiave che promuove la veglia e la segnalazione dell’istamina intensificata può migliorare i sintomi di vari disturbi del sonno, tra cui la narcolessia con cataplessia [1]. Orexin è ideale anche per migliorare la veglia [2]. La serotonina stabilizza fortemente l’umore individuale, sentimenti di benessere e felicità. Inoltre, consente alle cellule nervose di comunicare efficacemente tra loro, sostenendo così il sonno, la digestione, il mangiare, regolare l’ansia, guarire le ferite, ridurre la depressione, ecc. [3]. Inoltre, il neurotrasmettitore dopamina svolge un ruolo principale nel modo in cui proviamo piacere, pensiamo e pianifichiamo. Aiuta anche un individuo a rimanere motivato, imparare, regolare il sonno, la concentrazione, l’umore e l’attenzione [4].

Aumentando i livelli di questi neurotrasmettitori, un utente con un disturbo del sonno può gestire la condizione in modo efficace. Si ritiene che molti casi di narcolessia siano causati da una carenza della sostanza chimica del cervello ipocretina (o orexina), che controlla il sonno. La mancanza di questo neurotrasmettitore è considerata il risultato del sistema immunitario che combatte erroneamente parti del cervello che producono ipocretina. Si ritiene che il sistema dell’orexina stabilizzi l’interruttore flip-flop veglia-sonno in strutture attive costituite da neuroni colinergici, istaminergici e monoaminergici. Regola anche l’insorgenza del sonno REM e l’atonia muscolare associata nel tronco cerebrale.

Per comprendere i sintomi della narcolessia, è fondamentale prima familiarizzare con te stesso su come il sonno avviene normalmente. Il sonno sano include il sonno REM e il sonno non REM. Il primo è caratterizzato da sogni, movimenti oculari rapidi, + paralisi degli arti e del tronco che impediscono a un individuo di recitare i sogni e anche di ferirsi durante il sonno. Nel sonno non-REM, i sogni sono meno frequenti e il corpo non è paralizzato. Nelle persone senza narcolessia, il sonno REM, il sonno non-REM e la veglia sono stati distinti che non si mescolano.

La regolazione del sonno è interrotta in quelli con narcolessia, il che significa che i confini tra veglia e sonno sono meno distinti e alcuni elementi del sonno e della veglia possono combinarsi. I modelli di sonno di quelli con narcolessia differiscono da quelli senza il disturbo:

Gli ipocretini aiutano a sostenere la vigilanza e prevenire il sonno REM nei momenti sbagliati. Per quelli senza narcolessia e il cui sonno è ben regolato, le ipocretine vengono rilasciate durante la veglia e aumentano l’attività nei neuroni bersaglio che migliorano la veglia e sopprimono il sonno REM. Una mancanza di ipocretine provoca sonnolenza duratura e in effetti uno scarso controllo del sonno REM [5].

Per gli individui con sonnolenza da lieve a moderata, modafinil è davvero una buona scelta. Riduce la sensazione di sonnolenza e migliora moderatamente la capacità di rimanere svegli. Tuttavia, per quelli con sonnolenza diurna più grave, il sodio oxibato o le anfetamine spesso producono i risultati più benefici [6].

Suggerimenti su come “curare” la narcolessia con Modafinil

Non esiste una cura particolare per la narcolessia, ma è possibile ridurre i sintomi della condizione e minimizzare il loro impatto sulla vita quotidiana. Per la narcolessia, modafinil è normalmente assunto una volta al giorno al mattino. Oppure, se il medico ti indirizza a, l’intera dose giornaliera può essere divisa in una dose mattutina e una dose di mezzogiorno.

Se i sintomi della narcolessia sono gravi, avrai sicuramente bisogno di usare il farmaco giusto e modafinil è considerato uno dei migliori trattamenti. Quando si utilizza questo farmaco per la prima volta, è comune iniziare con una dose più bassa di 50-100 mg al giorno e aumentarla alla dose giornaliera raccomandata di 200 mg. Si può prendere l’intera compressa da 200 mg al mattino o dividerla in una dose da 100 mg assunta al mattino e una compressa da 100 mg presa a mezzogiorno. Alcuni individui possono beneficiare della dose massima raccomandata di modafinil di 400 mg una volta al giorno rispetto alla dose di 200 mg. Alcuni pazienti scelgono di ingerire una dose di 50 mg al mattino presto e un’altra dose di 50 mg a metà pomeriggio. Modafinil può essere somministrato con o senza cibo ma con una notevole quantità di acqua.

Inoltre, apportare alcune modifiche gestibili alle tue pratiche di sonno può avvantaggiarti. Alcuni suggerimenti per gestire o prevenire la narcolessia includono quanto segue [7]:

• Fare sonnellini diurni all’incirca nel momento in cui vedi più difficile rimanere svegli è l’ideale. Se si verificano gravi sonnolenza, può anche essere utile fare un pisolino aggiuntivo in tarda mattinata. È anche meglio rimanere attivi durante il giorno per migliorare la vigilanza. Inoltre, stabilire eccellenti pratiche di sonno (circa 8+ ore di sonno);
• Se hai bisogno di prendere modafinil nel pomeriggio, assicurati che sia una dose bassa in modo da non interferire con il sonno notturno;
• evitare l’assunzione di farmaci e farmaci sedativi per ansia, convulsioni, allergie o depressione, in quanto possono causare o peggiorare la sonnolenza;
• Alcuni individui con narcolessia si sentono assonnati dopo aver mangiato un grande pasto ricco di carboidrati, quindi contempla di rendere i tuoi pasti più piccoli;
• Il caffè o alcune bevande contenenti caffeina possono essere essenziali per rimanere svegli per alcune persone. Per altri, l’uso del caffè è inefficace o, se miscelato con farmaci stimolanti, può indurre nervosismo, un cuore da corsa, diarrea o ansia. È meglio evitare di bere caffè dopo le 16-17, in quanto può rendere più difficile dormire adeguatamente durante la notte;
• Dormi sempre a sufficienza. I pazienti narcolettici sono più inclini a ottenere cataplessia se stanchi, quindi assicurati di dormire a sufficienza durante la notte.

Certamente, ci possono essere altri modi efficaci per gestire la narcolessia. Ma la giusta miscela di farmaci e comportamento, così come i cambiamenti dello stile di vita, possono aiutare i pazienti a gestire i sintomi spiacevoli e condurre una vita piena e felice.

Possiamo prendere modafinil ogni giorno per la narcolessia?

Sì, è sicuro prendere modafinil ogni giorno a basse dosi. Può essere 100 mg / die o più volte quella dose. Per alcuni pazienti, una singola compressa da 100 mg presa poco dopo il risveglio al mattino è sufficiente. Per gli altri, il dosaggio totale dovrebbe essere più alto e dovrebbe essere distribuito durante il giorno.

Certamente, la dose di modafinil richiesta per la narcolessia varia da paziente a paziente. Alcuni soggetti possono trarre beneficio dall’assunzione della dose di 400 mg (2×200 mg) del farmaco una volta al giorno. Un uso di 400 mg a dose divisa può essere migliore del dosaggio una volta al giorno per sostenere efficacemente la veglia durante l’intera giornata di veglia [8]. Modafinil deve essere assunto ogni mattina al giusto dosaggio come prescritto. Il med dura solo per il giorno (circa 12+ ore) che lo prendi.

Prendere modafinil per la narcolessia durante la guida nel pomeriggio …

Durante il trattamento con modafinil, è importante fare attenzione durante la guida perché questo farmaco può compromettere le reazioni, il pensiero e la capacità di guidare. Tuttavia, quando la sonnolenza è sotto controllo, sei davvero sicuro di guidare. Sì, devi conoscere i tuoi limiti. Potresti guidare in sicurezza per 30 minuti, ma non su un noioso viaggio in autostrada di 3 ore.

Se prendi modafinil nelle ore del mattino, i suoi effetti iniziano a diminuire in tarda serata. Ciò significa che sei libero di guidare quando i sintomi della narcolessia sono ben controllati e sai che non influisce sulla tua capacità di guidare.

Possibili rischi di prendere modafinil per la narcolessia

Modafinil provoca meno effetti negativi rispetto ad altri farmaci usati per trattare la narcolessia. Le sue reazioni avverse comuni sono nausea, mal di testa, insonnia e vertigini, tra gli altri. In casi molto rari, gli utenti possono sperimentare una grave eruzione cutanea che richiede cure mediche immediate. Lasciate che il vostro medico sapere se si verificano martellante / veloce / battito cardiaco irregolare e cambiamenti mentali / umore (cioè confusione, allucinazioni, depressione, agitazione, rari pensieri di suicidio). Il farmaco rende anche le schede di controllo delle nascite molto meno efficaci, quindi le donne che lo usano dovrebbero prendere in considerazione metodi alternativi di controllo delle nascite.

Non rischiare di prendere modafinil senza prescrizione medica. Certamente, è un trattamento efficace e ben tollerato in coloro che soffrono di eccessiva sonnolenza legata alla narcolessia.

Alternative a Modafinil per la narcolessia

I farmaci sono di solito il trattamento principale per la narcolessia. Anche se non possono curare la condizione, possono aiutare a gestire i suoi sintomi e migliorare la qualità della vita. Ma è fondamentale prendersi il tempo per ottenere il giusto farmaco o mix di farmaci. Se modafinil non funziona o non aiuta a trattare la narcolessia in base all’analisi della salute, possono essere utilizzati anche altri farmaci efficaci come destroanfetamina (Dexedrine), metilfenidato (Ritalin, Concerta), un mix di anfetamina e destroanfetamina (Adderall) o pitolisant (Wakix) [9].

Inoltre, vari tipi di antidepressivi possono essere utilizzati per gestire la narcolessia. Alcuni dei farmaci sono inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) come citalopram e fluoxetina, inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) come la venlafaxina e antidepressivi triciclici (TCA) come clomipramina e imipramina. Questi farmaci agiscono alterando i livelli di alcuni neurotrasmettitori nel cervello e diminuendo la quantità di sonno REM responsabile di molti dei sintomi della narcolessia. [10].

È Ritalin meglio di Modafinil per la narcolessia?

Sia modafinil che il Ritalin sono usati per gestire i sintomi della narcolessia, ma un farmaco può funzionare meglio dell’altro in base a come il corpo risponde ad esso. Ci sono alcune differenze tra i due farmaci, che possono determinare quale farmaco è migliore. Esploriamoli.

Prima di tutto, perché il Ritalin può essere abusato o può portare alla dipendenza, è classificato come una sostanza controllata Schedule II. D’altra parte, modafinil è un farmaco controllato dalla Tabella IV, il che significa che ha un basso potenziale di abuso e dipendenza. Ciò significa che quest’ultimo è molto più sicuro da usare rispetto al primo medicinale. Inoltre, il Ritalin è una forma a breve durata d’azione che aumenta la vigilanza da 4 a 6 ore, mentre gli effetti di modafinil durano per 12+ ore. Molte persone trovano molto conveniente prendere modafinil, la forma ad azione più lunga, al mattino e talvolta di nuovo a mezzogiorno, per rimanere svegli e vigili per tutto il giorno. Un’altra cosa che vale la pena menzionare è che il Ritalin è uno stimolante del sistema nervoso centrale che può causare effetti negativi più gravi di modafinil che non è uno stimolante ma ha solo effetti stimolanti.

Considerando tutte le informazioni di cui sopra, possiamo concludere che modafinil può essere un’opzione migliore per il trattamento della narcolessia da lieve a moderata. D’altra parte, il Ritalin può essere utile per gestire i sintomi della narcolessia grave perché è considerato un farmaco più potente.

Considerazioni finali: modafinil e narcolessia

Modafinil è ora il farmaco di scelta per il trattamento della narcolessia. Nell’esperienza globale, il suo uso è ben tollerato e la maggior parte dei suoi effetti negativi sono considerati lievi. Migliora infatti la veglia stimolando efficacemente il cervello e ti aiuta anche ad essere produttivo sul lavoro. Speriamo che questa guida ti abbia dato i primi consigli sull’assunzione di modafinil per la narcolessia. Hai anche imparato a conoscere altre alternative per il trattamento di questa condizione. Nel complesso, modafinil è davvero il miglior farmaco per gestire i sintomi della narcolessia.

Referenze

1. Istamina: circuiti neurali e nuovi farmaci. Di Thomas E. Scammell, Alexander C. Jackson, Nicholas P. Franks, William Wisden e Yves Dauvilliers. Data di pubblicazione: martedì 18 settembre 2018. Academic.oup.com.
2. Cosa sono gli Orexins? Di Madeline Laguaite. Revisione medica da parte di Brunilda Nazario, MD, l’8 luglio 2021. URL consultato il 15 novembre 2021. Webmd.com.
3. Serotonina: cosa devi sapere. Di Annamarya Scaccia. Revisione medica da parte di Debra Rose Wilson, Ph.D., MSN, R.N., IBCLC, AHN-BC, CHT. Aggiornamento: 19 agosto 2020. Healthline.com.
4. Che cosa è la dopamina? Di Hope Cristol. Revisione medica da parte di Smitha Bhandari, MD, il 14 giugno 2021. URL consultato il 15 novembre 2021. Webmd.com.
5. La scienza della narcolessia. Ultima revisione: 21 febbraio 2018. URL consultato il 16 novembre 2021. Healthysleep.med.harvard.edu.
6. Farmaci | Narcolessia. Ultima revisione: 21 febbraio 2018. URL consultato il 16 novembre 2021. Healthysleep.med.harvard.edu.
7. Cura di sé | Narcolessia. Ultima revisione: 21 febbraio 2018. URL consultato il 16 novembre 2021. Healthysleep.med.harvard.edu.
8. Effetti del regime di dosaggio di modafinil per migliorare la veglia diurna nei pazienti con narcolessia. Di Jonathan R. L. Schwartz, Neil T. Feldman, Richard K. Bogan, Michael T. Nelson e Rod J. Hughes. Pubblicato: ottobre 2003. Pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
9. Come trovare il miglior farmaco per la narcolessia per te. Di Emily Delzell. Revisione medica da parte di Neha Pathak, MD, l’11 settembre 2020. URL consultato il 16 novembre 2021. Webmd.com.
10. Narcolessia | Trattamento. Ultima revisione: 13 maggio 2019. URL consultato il 16 novembre 2021. Nhs.uk.