Przewodnik dla początkujących po modafinilu na narkolepsję

Eksperci szacują, że narkolepsja dotyka około 1 na 2000 osób. Jego objawy zwykle zaczynają się w wieku od 10 do 25 lat. Narkolepsja powoduje ciężką senność w ciągu dnia, która wpływa na normalny cykl snu i czuwania.

Rzućmy okiem na modafinil, zatwierdzone leczenie narkolepsji, omówmy, jak “wyleczyć” zaburzenie snu za pomocą tego leku i możliwe ryzyko z nim związane, i znaleźć najlepsze alternatywy dla modafinilu dla narkolepsji. Ale po kolei!

Co to jest modafinil?

Modafinil jest popularnym środkiem eugeroicznym lub pobudzającym czuwanie, zaprojektowanym w celu promowania czuwania poprzez stymulację mózgu. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) certyfikowała go do leczenia niektórych zaburzeń snu, takich jak obturacyjny bezdech senny (OSA), narkolepsja i zaburzenia snu w pracy zmianowej (SWSD). Poza wskazaniami, modafinil jest przepisywany przez lekarzy w leczeniu innych schorzeń, takich jak depresja, demencja, zespół chronicznego zmęczenia, jet lag, zmęczenie w stwardnieniu rozsianym, choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, oszołomienie po znieczuleniu, zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) itp. Zdrowe osoby używają go jako nootropowego lub “inteligentnego leku”, aby poprawić zdolności umysłowe i zwiększyć wydajność w pracy.

Provigil to markowa wersja modafinilu produkowana przez Cephalon Inc. (obecnie należącą do Teva Pharmaceutical Industries Ltd., największego na świecie producenta leków generycznych). Jednak ze względu na wygaśnięcie patentu jest teraz dostępny w różnych generycznych formach produkowanych przez certyfikowane firmy farmaceutyczne z Indii, w tym HAB Pharma, Sun Pharma, Centurion Laboratories, Intas Pharmaceuticals i Healing Pharma. Niektóre z najpopularniejszych generycznych marek modafinilu to Modawake, Modaheal, Modvigil, Modavinil, Modafresh, Vilafinil, Modafil MD itp.

Zanim podamy najlepsze wskazówki, jak stosować ten lek w leczeniu narkolepsji, poznajmy podstawy modafinilu i tego zaburzenia snu.

Podstawy modafinilu i narkolepsji

Narkolepsja jest przewlekłym zaburzeniem snu, które powoduje nadmierną senność w ciągu dnia. Przyczyna tego stanu nie jest dobrze poznana, ale może obejmować czynniki genetyczne i nieprawidłową sygnalizację w mózgu. Narkolepsja zwykle charakteryzuje się nagłą utratą napięcia mięśniowego (katapleksja), paraliżem sennym, zmęczeniem, zmianami w szybkim ruchu gałek ocznych (REM) snu i halucynacjami. Często jest błędnie diagnozowany jako inne zaburzenia, które mogą zakłócać sen, takie jak OBS, depresja, zespół chronicznego zmęczenia, lęk, między innymi. Przed podjęciem leku na narkolepsję musisz wykonać kilka testów, aby potwierdzić, że ten stan wywołuje objawy. Podstawowymi testami stosowanymi do diagnozowania narkolepsji są polisomnogram i test wielokrotnego opóźnienia snu (MSLT).

Istnieją różne leki stosowane w leczeniu objawów narkolepsji, takie jak stymulanty i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, ale modafinil jest uważany za super skuteczny i bezpieczniejszy niż większość stymulantów. Nie uzależnia i nie wywołuje wzlotów i upadków często związanych ze starszymi lekami pobudzającymi, takimi jak Ritalin i Adderall. Wiadomo, że działa poprzez zwiększenie stężenia neuroprzekaźników mózgu, takich jak dopamina, oreksyna, histamina, serotonina i noradrenalina. Histamina jest kluczowym neuroprzekaźnikiem promującym czuwanie, a podwyższona sygnalizacja histaminowa może łagodzić objawy różnych zaburzeń snu, w tym narkolepsji z katapleksją [1]. Orexin jest również idealny do poprawy czuwania [2]. Serotonina silnie stabilizuje indywidualny nastrój, dobre samopoczucie i szczęście. Poza tym umożliwia komórkom nerwowym skuteczną komunikację ze sobą, wspierając w ten sposób spanie, trawienie, jedzenie, regulację lęku, gojenie się ran, zmniejszanie depresji itp. [3]. Dodatkowo, neuroprzekaźnik dopamina odgrywa główną rolę w tym, jak odczuwamy przyjemność, myślimy i planujemy. Pomaga również osobie zachować motywację, uczyć się, regulować sen, koncentrację, nastrój i uwagę [4].

Podnosząc poziom tych neuroprzekaźników, użytkownik z zaburzeniami snu może skutecznie zarządzać stanem. Uważa się, że wiele przypadków narkolepsji jest spowodowanych niedoborem hipokretyny (lub oreksyny) w mózgu, która kontroluje sen. Brak tego neuroprzekaźnika jest uważany za wynik błędnej walki układu odpornościowego z częściami mózgu, które wytwarzają hipokretynę. Uważa się, że system oreksynowy stabilizuje przełącznik przerzutnika czuwania-snu w strukturach aktywnych czuwania, składających się z neuronów cholinergicznych, histaminergicznych i monoaminergicznych. Reguluje również początek snu REM i związaną z nim atonię mięśniową w pniu mózgu.

Aby zrozumieć objawy narkolepsji, najlepiej jest najpierw zapoznać się z tym, jak sen przebiega normalnie. Zdrowy sen obejmuje sen REM i sen nie-REM. Ten pierwszy charakteryzuje się snami, szybkimi ruchami gałek ocznych, + paraliżem kończyn i tułowia, które powstrzymują jednostkę przed odgrywaniem snów, a także doznaniem obrażeń podczas snu. W śnie nie-REM sny są rzadsze, a ciało nie jest sparaliżowane. U osób bez narkolepsji sen REM, sen nie-REM i czuwanie są odrębnymi stanami, które się nie mieszają.

Regulacja snu jest zakłócona u osób z narkolepsją, co oznacza, że granice między czuwaniem a snem są mniej wyraźne, a niektóre elementy snu i czuwania mogą się łączyć. Wzorce snu osób z narkolepsją różnią się od osób bez zaburzenia:

Hipokretyny pomagają w utrzymaniu czujności i zapobieganiu snu REM w niewłaściwych porach. Dla osób bez narkolepsji i których sen jest dobrze regulowany, hipokretyny są uwalniane podczas czuwania i zwiększają aktywność w docelowych neuronach, które poprawiają czuwanie i tłumią sen REM. Brak hipokretyn powoduje trwałą senność i rzeczywiście słabą kontrolę snu REM [5].

Dla osób z łagodną do umiarkowanej sennością modafinil jest rzeczywiście dobrym wyborem. Zmniejsza uczucie senności i umiarkowanie poprawia zdolność do czuwania. Niemniej jednak, dla osób z cięższą sennością w ciągu dnia, hydroksymaślan sodu lub amfetaminy często dają najbardziej korzystne wyniki [6].

Wskazówki, jak “wyleczyć” narkolepsję za pomocą modafinilu

Nie ma szczególnego lekarstwa na narkolepsję, ale możesz zmniejszyć objawy choroby i zminimalizować ich wpływ na codzienne życie. W przypadku narkolepsji modafinil jest zwykle przyjmowany raz dziennie rano. Lub, jeśli lekarz zaleci ci, cała dawka dobowa może być podzielona na dawkę poranną i dawkę południową.

Jeśli objawy narkolepsji są ciężkie, z pewnością będziesz musiał użyć odpowiedniego leku, a modafinil jest uważany za jeden z najlepszych sposobów leczenia. Kiedy używasz tego leku po raz pierwszy, często zaczynasz od niższej dawki 50-100 mg na dobę i zwiększasz ją do zalecanej dziennej dawki 200 mg. Możesz wziąć całą tabletkę 200 mg rano lub podzielić ją na dawkę 100 mg rano i tabletkę 100 mg przyjmowaną w południe. Niektóre osoby mogą odnieść korzyść z maksymalnej zalecanej dawki modafinilu wynoszącej 400 mg raz na dobę w porównaniu z dawką 200 mg. Niektórzy pacjenci decydują się na spożycie dawki 50 mg wcześnie rano i kolejne 50 mg po południu. Modafinil może być podawany z posiłkiem lub bez, ale ze znaczną ilością wody.

Dodatkowo, wprowadzenie pewnych możliwych do opanowania zmian w praktykach snu może przynieść korzyści. Niektóre wskazówki dotyczące zarządzania lub zapobiegania narkolepsji obejmują następujące [7]:

• Drzemki w ciągu dnia mniej więcej w czasie, gdy widzisz, że najtrudniej jest zasnąć, są idealne. Jeśli doświadczasz silnej senności, dodatkowa drzemka późnym rankiem może być również przydatna. Najlepiej jest również pozostać aktywnym przez cały dzień, aby zwiększyć czujność. Oprócz, ustanowić doskonałe praktyki snu (około 8+ godzin snu);
• jeśli musisz wziąć modafinil po południu, upewnij się, że jest to niska dawka, aby nie zakłócać snu w nocy;
• Unikaj przyjmowania leków uspokajających i leków na lęk, drgawki, alergie lub depresję, ponieważ mogą one powodować lub nasilać senność;
• niektóre osoby z narkolepsją czują się senne po zjedzeniu dużego posiłku bogatego w węglowodany, więc zastanów się, czy posiłki są mniejsze;
• Kawa lub niektóre napoje zawierające kofeinę mogą być niezbędne, aby nie zasnąć dla niektórych osób. Dla innych spożywanie kawy jest nieskuteczne lub po zmieszaniu z lekami pobudzającymi może wywoływać drżenie, przyspieszone serce, biegunkę lub lęk. Najlepiej unikać picia kawy po 16:00-17, ponieważ może to utrudnić odpowiedni sen w nocy;
• Zawsze się wysypiaj. Pacjenci narkoleptycy są bardziej podatni na katapleksję, jeśli są zmęczeni, więc upewnij się, że śpisz wystarczająco dużo w nocy.

Z pewnością mogą istnieć inne skuteczne sposoby radzenia sobie z narkolepsją. Ale odpowiednia mieszanka leków i zachowań, a także zmiany stylu życia, mogą pomóc pacjentom radzić sobie z nieprzyjemnymi objawami i prowadzić pełne i szczęśliwe życie.

Czy możemy codziennie przyjmować modafinil na narkolepsję?

Tak, bezpiecznie jest przyjmować modafinil codziennie w małych dawkach. Może to być 100 mg / dobę lub kilka razy więcej dawki. U niektórych pacjentów wystarczy jedna tabletka 100 mg przyjmowana krótko po przebudzeniu rano. Dla innych całkowita dawka powinna być wyższa i powinna być rozłożona na cały dzień.

Z pewnością wymagana dawka modafinilu w narkolepsji różni się w zależności od pacjenta. Niektórzy pacjenci mogą odnieść korzyści z przyjmowania dawki 400 mg (2×200 mg) leku raz na dobę. Stosowanie dawki 400 mg w dawce dzielonej może być lepsze niż dawkowanie raz na dobę, aby skutecznie podtrzymać czuwanie przez cały dzień czuwania [8]. Modafinil należy przyjmować codziennie rano w odpowiedniej dawce zgodnie z zaleceniami. Lek trwa tylko przez dzień (około 12 + godzin), że go bierzesz.

Przyjmowanie modafinilu na narkolepsję podczas jazdy po południu …

Podczas przyjmowania modafinilu ważne jest, aby zachować ostrożność podczas jazdy, ponieważ lek ten może upośledzać twoje reakcje, myślenie i zdolność prowadzenia pojazdów. Jednakże, gdy senność jest pod kontrolą, jesteś naprawdę bezpieczny do jazdy. Tak, musisz znać swoje ograniczenia. Możesz bezpiecznie jeździć przez 30 minut, ale nie podczas 3-godzinnej, nudnej jazdy autostradą.

Jeśli przyjmujesz modafinil w godzinach porannych, jego działanie zaczyna spadać późnym wieczorem. Oznacza to, że możesz swobodnie prowadzić samochód, gdy objawy narkolepsji są dobrze kontrolowane i wiesz, że nie wpływa to na zdolność prowadzenia pojazdów.

Możliwe ryzyko przyjmowania modafinilu w narkolepsji

Modafinil powoduje mniej negatywnych skutków niż niektóre inne leki stosowane w leczeniu narkolepsji. Jego częstymi działaniami niepożądanymi są między innymi nudności, bóle głowy, bezsenność i zawroty głowy. W bardzo rzadkich przypadkach użytkownicy mogą doświadczyć poważnej wysypki, która wymaga natychmiastowej pomocy medycznej. Poinformuj lekarza, jeśli wystąpi kołatanie / szybkie / nieregularne bicie serca i zmiany psychiczne / nastroju (tj. Splątanie, halucynacje, depresja, pobudzenie, rzadkie myśli samobójcze). Lek sprawia również, że karty antykoncepcyjne są znacznie mniej skuteczne, więc kobiety stosujące go powinny rozważyć alternatywne metody kontroli urodzeń.

Nie ryzykuj przyjmowania modafinilu bez recepty. Z pewnością jest to skuteczne i dobrze tolerowane leczenie u osób doświadczających nadmiernej senności związanej z narkolepsją.

Alternatywy dla modafinilu dla narkolepsji

Leki są zwykle głównym sposobem leczenia narkolepsji. Chociaż nie mogą wyleczyć choroby, mogą pomóc w radzeniu sobie z jej objawami i poprawić jakość życia. Ale najważniejsze jest, aby poświęcić trochę czasu na uzyskanie odpowiedniego leku lub mieszanki leków. Jeśli modafinil nie działa lub nie pomaga w leczeniu narkolepsji na podstawie analizy zdrowia, można również zastosować inne skuteczne leki, takie jak dekstroamfetamina (Dexedrine), metylofenidat (Ritalin, Concerta), mieszanka amfetaminy i dekstroamfetaminy (Adderall) lub pitolisant (Wakix) [9].

Poza tym różne rodzaje leków przeciwdepresyjnych mogą być stosowane do zarządzania narkolepsją. Niektóre leki są selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takimi jak citalopram i fluoksetyna, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), takie jak wenlafaksyna i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak klomipramina i imipramina. Leki te działają poprzez zmianę poziomu niektórych neuroprzekaźników w mózgu i zmniejszenie ilości snu REM odpowiedzialnego za wiele objawów narkolepsji [10].

Czy Ritalin jest lepszy niż modafinil dla narkolepsji?

Zarówno modafinil, jak i Ritalin są stosowane w leczeniu objawów narkolepsji, ale jeden lek może działać lepiej niż drugi w zależności od tego, jak reaguje na niego organizm. Istnieją pewne różnice między obydwoma lekami, które mogą decydować o tym, który lek jest lepszy. Zbadajmy je.

Po pierwsze, ponieważ Ritalin może być nadużywany lub może prowadzić do uzależnienia, jest klasyfikowany jako substancja kontrolowana według Wykazu II. Z drugiej strony, modafinil jest lekiem kontrolowanym przez Schedule IV, co oznacza, że ma niski potencjał nadużywania i uzależnienia. Oznacza to, że ten drugi jest znacznie bezpieczniejszy w użyciu niż pierwszy lek. Ponadto Ritalin jest krótko działającą formą, która zwiększa czujność przez 4 do 6 godzin, podczas gdy działanie modafinilu trwa 12 + godzin. Wiele osób uważa, że bardzo wygodne jest przyjmowanie modafinilu, formy dłużej działającej, rano, a czasem ponownie w południe, aby nie zasnąć i zachować czujność przez cały dzień. Jeszcze jedną rzeczą, o której warto wspomnieć, jest to, że Ritalin jest stymulantem ośrodkowego układu nerwowego, który może powodować poważniejsze negatywne skutki niż modafinil, który nie jest stymulantem, ale po prostu ma działanie pobudzające.

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe informacje, możemy stwierdzić, że modafinil może być lepszym rozwiązaniem w leczeniu łagodnej do umiarkowanej narkolepsji. Z drugiej strony, Ritalin może być pomocny w radzeniu sobie z objawami ciężkiej narkolepsji, ponieważ jest uważany za silniejszy lek.

Końcowe myśli: Modafinil i Narkolepsja

Modafinil jest obecnie lekiem z wyboru w leczeniu narkolepsji. W globalnym doświadczeniu jego stosowanie jest dobrze tolerowane, a większość jego negatywnych skutków jest uważana za łagodną. Rzeczywiście poprawia czuwanie, skutecznie stymulując mózg, a także pomaga być produktywnym w pracy. Mamy nadzieję, że ten przewodnik dał ci najlepsze wskazówki dotyczące przyjmowania modafinilu na narkolepsję. Dowiedziałeś się również o innych alternatywach leczenia tego stanu. Ogólnie rzecz biorąc, modafinil jest rzeczywiście najlepszym lekarstwem do radzenia sobie z objawami narkolepsji.

Odwołania

1. Histamina: obwody nerwowe i nowe leki. Autorzy: Thomas E. Scammell, Alexander C. Jackson, Nicholas P. Franks, William Wisden i Yves Dauvilliers. Opublikowano: 18 września 2018 r. Academic.oup.com.
2. Czym są oreksyny? Autor: Madeline Laguaite. Medycznie zrecenzowany przez Brunilda Nazario, MD, w lipcu 8, 2021. [dostęp 15 listopada 2021]. Webmd.com.
3. Serotonina: co musisz wiedzieć. Autor: Annamarya Scaccia. Medycznie zrecenzowany przez Debrę Rose Wilson, Ph.D., MSN, R.N., IBCLC, AHN-BC, CHT. zaktualizowany: sierpień 19, 2020. Healthline.com.
4. Co to jest dopamina? Przez Hope Cristol. Medycznie zrecenzowany przez Smitha Bhandari, MD, w czerwcu 14, 2021. [dostęp 15 listopada 2021]. Webmd.com.
5. Nauka o narkolepsji. Ostatnia recenzja: 21 lutego 2018 r. [dostęp 16 listopada 2021]. Healthysleep.med.harvard.edu.
6. Leki | Narkolepsja. Ostatnia recenzja: 21 lutego 2018 r. [dostęp 16 listopada 2021]. Healthysleep.med.harvard.edu.
7. Dbanie o siebie | Narkolepsja. Ostatnia recenzja: 21 lutego 2018 r. [dostęp 16 listopada 2021]. Healthysleep.med.harvard.edu.
8. Schemat dawkowania wpływ modafinilu na poprawę czuwania w ciągu dnia u pacjentów z narkolepsją. Autorzy: Jonathan R. L. Schwartz, Neil T. Feldman, Richard K. Bogan, Michael T. Nelson i Rod J. Hughes. Opublikowano: październik 2003. Pubmed.ncbi.nlm.nih.gov.
9. Jak znaleźć najlepsze leki na narkolepsję dla siebie. Autor: Emily Delzell. Medycznie zrecenzowany przez Neha Pathak, MD, we wrześniu 11, 2020. [dostęp 16 listopada 2021]. Webmd.com.
10. Narkolepsja | Leczenie. Ostatnia recenzja: 13 maja 2019 r. [dostęp 16 listopada 2021]. Nhs.uk.